Oorzaken, oorzaken.... het ligt nog wat ingewikkelder

De huidige werkhypothese is dat ik longembolieen had / heb, waardoor mijn zuurstofopname niet goed was en ik snel buiten adem raak(te).

Maar laat ik het probleem nog even helder uitleggen.

De kale testdata

In juni liep ik slecht. Bijvoorbeel bij een 4000 meter in 6.15 tempo was ik volkomen buiten adem, terwijl mijn hartslag daar niet bij hoorde (die was nog geen 140, hierbij hoort niet 'buiten adem').

In juni ook deed ik de sporttest in het Martini. Ook hier weer: volkomen buiten adem bij een relatief laag wattage (275) en bij een maximale testhartslag van ongeveer 150. Opzich zou je verwachten een hartslag dichter bij het maximum (schatting 165 voor mij) te bereiken, bijv 158. 

Er werd tijdens deze teste een zgn V/P mismatch geconstateerd, een ventilatie perfusie mismatch, of in gewoon nederlands: ik ademde hard maar het zuurstof kwam niet in mijn bloed. 

Bevinding van de sportarts: ofwel longembolieen ofwel mogelijk hyperventilatie. 

Longembolie onderzoek

De longarts deed een SPECT CT scan (scan waarbij ventilatie wordt gemeten, welke delen van longen met lucht gevuld worden, en perfusie: delen van longen die daadwerkelijk doorbloed worden), hierbij zie je welke delen van de longen minder bloed krijgen. Voorbeeldplaatje: 

Op basis hiervan zagen ze dat er multipele subsegmentele hypoperfusies waren. En deze komen door ofwel longembolieen ofwel andere dingen die de aderen blokkeren (bijv slagader ontstekingen, kanker/uitzaaiingen, covid gerelateerde ontstekingen). En op basis hiervan kreeg ik onmiddelijk bloedverdunners voorgeschreven.

De bijbehorende CT scan liet echter geen duidelijke longembolieen zien, en er was ook geen sprake van een enge ziekte of covid achtig beeld. Maargoed, de conclusie was dus: longembolieen.

De alternatieve hypothese

Nu blijkt, dat het mogelijk is, dat er een valspositieve uitslag is: je ziet hypoperfusies, maar die komen niet door embolieen ofzo, nee ze komen bijvoorbeeld omdat de bloedstroom door de longen in rust nu eenmaal traag is, en mogelijk dat sommige slagaders gewoon wat minder bloed doorlaten, vooral bij sporters met een trage hartslag en lage bloedstroom. Ook kunned die slagaders om andere redenen wat minder doorlaatbaar worden.

In dat geval zou hyperventilatie een oorzaak van mijn klachten kunnen zijn.

Waarom deze theorie misschien ook kans maakt:

• er zijn geen feitelijke longembolieen gezien op de scans
• de vrij lage hartslag tijdens het buiten adem zijn is in tegenspraak met wat je zou zien bij longembolieen (dan zou je juist een hoger dan verwachte hartslag zien)
• "waarom zou ik nu, na 60 jaar, zonder dat er een stollingsstoornis ontdekt is, ineens longembolieen hebben"
• er zijn mogelijk wel redenen voor hyperventilatie (maar ga ik hier niet op in verder), dat soort redenen lopen via onderbewuste mechanismen. Er zijn ook een soort heel basale hyperventilatie redenen, een soort per ongeluk aangeleerde foute manier van ademen.

Ik zal het tzt met de longarts bespreken, maar kan best zijn dat daar niets uit komt. Kan ook best zijn dat het WEL longembolieen zijn... misschien moet er dan nog een nieuwe scan gemaakt worden, en als ik zowel een heel goede sporttest heb als ook toch nog 'hypoperfusies', dan is de kans groter dat ik hyperventileerde. 

Kortom ik ga gewoon vrij intensief trainen (trainen waarbij ik niet buiten adem raak maar wel bijvoorbeeld intensief ademhaal)

POV